Forum Borelioza

[Anna56]

Pare zasad leczenia wg ILADS :
1. Objawy neurologiczne - raczej leczyc dozylnie lub przynajmniej domiesniowa debecylina + doustne
2. Objawy stawowe - raczej leczyc doustnie
3. Antybiotyki (lub ich zestawy zmieniac raz na jakis czas) np co 2-6 miesiecy
4. Minimalny czas leczenia danym zestawem - na ogol 2 miesiace
5. W leczeniu kierowac sie objawami klinicznymi. Testy i badania maja znikome znaczenie w ocenie przebiegu leczenia. Niektorzy LLMD uzywaja CD57 do oceny skutecznosci leczenia, ale nawet ten test nie jest w stu procentach miarodajny.
6. Wszelkie leczenia powinny byc stosowane w cyklach bedacych wielokrotnosciami miesiaca - np 2, 3, 7 miesiecy (z uwagi na naturalne cykle miesieczne choroby)
7. W leczenu dozylnym stosuje sie cefalosporyny, penicyline, doksycykline, zithromax. Doksycykline stosuje sie na ogol gdy dwa pierwsze nie pomagaja. Zithromax dozylnie jest nowa forma leczenia i doswiadczenia z tym leczeniem sa na razie skape, niemniej pojawiaja sie pacjenci odnoszacy z tego leczenia wyrazna korzysc.
8. Herx stanowi potwierdzenie skutecznosci leczenia. Herxy moga niekiedy byc bardzo dlugie.
9. Zawsze rozwazyc obecnosc koinfekcji. Nie leczenie koinfekcji u chorego z koinfekcja = niepowodzenie leczenia. W USA badania w kierunku koinfekcji wykonuje korespondencyjnie laboratorium Igenex. Koinfekcje sa obecne wg roznych badaczy u 10-70% wszystkich pacjentow z borelioza. W czesci przypadkow ich obcnosc moze byc zdradzona przez objawy kliniczne np (nocne poty to na agol zakazenie Babesja, podluzne zmiany skorne to Bartonella), ale w czesci przypadkow obecnosci koinfekcji nie da sie wywnioskowac z analizy klinicznej. Nie ma dobrych testow na koinfekcje w boreliozie i ujemny test nie wyklucza koinfekcji. W okreslonych opornych na leczenie przypadkach jest wskazane leczenie koinfekcji na slepo.
Minimalny czas leczenia koinfekcji wynosi 3-4 miesiace. W tym czasie nalezy leczyc dana koinfekcje oraz borelioze jednoczesnie.

[kier]

Witam.
Ktoś nareszcie się przyłożył do tematu !
Pozdr.

[Anna56]

DWA GŁÓWNE SCHEMATY LECZENIA BORELIOZY
IDSA a ILADS,jak się ma jedno do drugiego :

IDSA-to stanowisko reprezentuje amerykańska organizacja zakaźników.
W oparciu o fragmentaryczne badania część lekarzy wierzy, że nie ma sensu leczyć boreliozy antybiotykami dłużej niż 4 - 6 tygodni. Jeżeli pacjenci po takim leczeniu czują się dalej źle, to jest to wg nich rezultat procesów autoimmunologicznych zwanych zespołem poboreliozowym, a nie postępującego zakażenia. Tak więc, IDSA twierdzi, że długie leczenie antybiotykami może sprzyjać powstaniu mikrobów odpornych na antybiotyki, które jeżeli się rozprzestrzenią mogą spowodować nieopisane straty ludzkie. Nie jest to zapewne bardzo silny argument, ponieważ medycyna dopuszcza długotrwałe, często wieloletnie leczenie antybiotykami zwykłego trądziku skórnego, więc tym bardziej powinno być ono dostępne dla chorych, którym choroby odkleszczowe "zabrały zdrowie i życie".
Warto może dodać, że owe kontrowersyjne wskazówki IDSA objęte śledztwem zostały przyjęte jako jedynie słuszne przez polski system ochrony zdrowia i obowiązują do dziś…Zwolennicy IDSA mają w ręku większą władzę. To oni decydują na jakie cele zostaną przyznane naukowe granty, co zostanie opublikowane w wiodących medycznych czasopismach i czego będą się uczyć młodzi medycy na uniwersytetach medycznych.
I wykorzystują swoją władzę w taki sposób, że opinia ILADS jest mniej widoczna.

ILADS- reprezentujący to stanowisko lekarze są zrzeszeni w tej międzynarodowej organizacji. Oni z kolei wierzą (również w oparciu o badania kliniczne lub obserwacje mikrobiologiczne), że długie i intensywne leczenie ma sens ponieważ infekcja jest w stanie przetrwać kilka tygodni antybiotyku z uwagi na formy przetrwalnikowe. Wg amerykańskich specjalistów z ILADS metody IDSA mogą być skuteczne tylko w około 60% przypadków boreliozy wczesnej, a będą prawie całkowicie nieskuteczne w boreliozie przewlekłej.
IDSA też zarzuca lekarzom ILADS, że koszt wizyty u nich jest bardzo wysoki. Również nie jest to poważny zarzut. Koszt leczenia u polskich na przykład lekarzy ILADS jest rzeczywiście wyższy niż u innych lekarzy, ale wynika głównie z tego, że czas wizyty jest prawie zawsze przedłużony.
Leczenie boreliozy metodami ILADS wyraźnie tanieje z roku na rok oraz staje się skuteczniejsze i krótsze. Doświadczenie pacjentów sugeruje, że rację ma raczej strona ILADS. Racje ILADS potwierdza powszechność reakcji Herxeimera wśród chronicznie chorych na boreliozę, w przypadku gdy leczenie jest zmienione lub dawki antybiotyków podwyższone. Gdyby zespół poboreliozowy był faktem,jak twierdzą zwolennicy IDSA, to reakcja Herxeimera nie występowałaby u chorych przeleczonych 6 tygodni antybiotykiem. A wiemy, że występuje…